Άσθμα: Νόσος των Ανεπτυγμένων Χωρών

Άσθμα: Νόσος των Ανεπτυγμένων Χωρών

Ελευθέριος Μ. Βρουβάκης

Ειδικός Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος

Επιστημονικός Υπεύθυνος Βρογχολογικού Τμήματος

Βιοκλινικής Πειραιά

www.vrouvakis.gr

Το άσθμα αποτελεί μια χρόνια φλεγμονώδη πάθηση των αεραγωγών με συχνά επεισόδια αναπνευστικού συριγμού, βήχα, συσφικτικού αισθήματος και δύσπνοιας.

Η συχνότητα του άσθματος είναι μεγαλύτερη στα αγόρια στην παιδική ηλικία και στις γυναίκες μετά την ενηλικίωση. Περίπου 250.000 άνθρωποι πεθαίνουν από άσθμα κάθε χρόνο παγκοσμίως. Ωστόσο οι θάνατοι αυτοί μειώνονται λόγω της αποτελεσματικής θεραπείας σε αντίθεση με την συχνότητα του άσθματος και των αλλεργιών που αυξάνονται. Το άσθμα είναι συχνότερο στις δυτικές χώρες λόγω των κοινωνικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, η θνητότητα ωστόσο είναι μεγαλύτερη σε χώρες με μέσο ή χαμηλό εισόδημα.

Ειδικότερα στην Ελλάδα τα στοιχεία που παρουσιάστηκαν από την ομάδα άσθματος της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας έδειξαν ότι η συχνότητα του άσθματος αυξάνεται με την ηλικία, Η αύξηση αυτή οφείλεται κυρίως στην υpοδιάγνωση του άσθματος στην παιδική ηλικία. Από την μελέτη το 8,6 του γενικού πληθυσμού στην Ελλάδα έχει άσθμα και είναι συχνότερο στις περιοχές της Πελοποννήσου, της Κρήτης και της Αττικής. Μικρότερα ποσοστά παρατηρούνται στις περιοχές της Βόρειας Ελλάδας, πιθανώς λόγω των κλιματολογικών συνθηκών και της διαφορετικής έκθεσης σε ερεθιστικούς παράγοντες.

Οι παράγοντες που επιδεινώνουν το άσθμα είναι:

*  Καπνός

*  Κλιματολογικές συνθήκες (ιδιαίτερα κατά τις περιόδους με υγρασία)  

*  Ερεθιστικές ουσίες (καλλυντικά, αρώματα, καθαριστικές ουσίες)

* Αλλεργιογόνα (εποχιακά: γύρη λουλουδιών, ολοετή: ακάρεα οικιακής σκόνης, τρίχωμα ζώων)

*  Άσκηση

*  Λοιμώξεις (η γρίπη και το κοινό κρυολόγημα οδηγούν σε επιδείνωση του άσθματος)

*  Φάρμακα (κύριος εκπρόσωπος είναι η ασπιρίνη και τα αντιυπερτασικά όπως οι B-blockers)

Το άσθμα αποτελεί πρόβλημα για τον ασθενή όταν δεν ελέγχονται τα συμπτώματα του ενώ θεωρείται ελεγχόμενο όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα κατά την διάρκεια της ημέρας όπως ο βήχας ή η δύσπνοια, όταν δεν υπάρχει περιορισμός των δραστηριοτήτων στην εργασία ή το σχολείο, όταν δεν υπάρχουν νυχτερινά συμπτώματα, όταν δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης του ανακουφιστικού φαρμάκου και τέλος όταν δεν υπάρχουν παροξύνσεις το τελευταίο έτος,

Οι εξετάσεις για την διάγνωση του άσθματος είναι οι ακόλουθες;

* Η Σπιρομέτρηση προ και μετά βρογχοδιαστσλής για να ελεγχθεί η αντιστρεψιμότητσ της απόφραξης.

*  Οι Δοκιμασίες πρόκλησης με χορήγηση στον ασθενή σε εισπνεόμενη μορφή ουσιών (μεταχολίνη, ισταμίνη, μαννιτόλη) και παρακολούθηση της αναπνευστικής λειτουργίας

*  Ο Έλεγχος αιματολογικών εξετάσεων (RAST),

*  Ν.Ο. (Μέτρηση εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου)

Βασική είναι η επικοινωνία μεταξύ ιατρού και ασθενούς για οποιαδήποτε απορία σχετικά με την χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων. Όταν ξυπνάς τα βράδια με βήχα ή δύσπνοια. Όταν δεν πας σχολείο ή στη δουλειά λόγω συμπτωμάτων του άσθματος. Όταν τα συμπτώματα περιορίζουν την άσκηση και τέλος η χρησιμοποίηση των ανακουφιστικών φαρμάκων περισσότερο από 2 φορές την εβδομάδα ή πιο συχνά,

Στόχος της θεραπείας του άσθματος είναι να εμποδιστεί η εμφάνιση των συμπτωμάτων, να επαναφέρει τις δραστηριότητες στο φυσιολογικό κατά την ημέρα και τον νυχτερινό ύπνο του ασθενούς και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής του» Σημαντικό στοιχείο είναι η δραστική μείωση νέων κρίσεων , που επηρεάζουν την παραγωγικότητα των ασθενών (επάγγελμα-σχολείο) και αυξάνουν την πιθανότητα της επίσκεψης στα τμήματα επειγόντων ενός νοσοκομείου ή σε βαρύτερες περιπτώσεις να ακολουθήσει και νοσηλεία.

Realhealth